Пранович Александр Анатольевич

Хирург-уролог-онколог, к.м.н.
+7 (985) 978-35-67

Варикоцеле

Когда семейной паре никак не удается зачать ребенка, считается, что виновницей является женщина, однако это глубоко ошибочная точка зрения.

Согласно статистике, мужской фактор является причиной в 50% случаев. Бесплодие является глобальной проблемой, которая затрагивает около 15% супружеских пар, что составляет примерно 48,5 млн. пар во всем мире.

Исследования Европейской Ассоциации Урологов показывают: «Среди причин мужского бесплодия варикоцеле занимает первое место, составляя, более 40%».

К сожалению, много мужчин с бесплодием теряют время. Тратят большие деньги на лечение сомнительных инфекций и не существующего простатита, пьют биодобавки, «усиливают сперму» медом и орехами и т.д.

При отсутствии лечения варикоцеле прогрессирует и если сейчас еще можно помочь, то потом уже будет поздно.

Давайте вместе разберемся, что же скрывается за этой сухой формулировкой и этими цифрами.

Вот эти и многие другие вопросы в отношении бесплодия мне приходится слышать каждый день:

— Сколько себя помню, левое яичко было намного меньше правого. Проблем в плане секса не было. Женат, дети есть. Обнаружил, что вены, идущие к яичку, расширены. Это на ощупь заметно. Решил посмотреть в интернете и выяснилось, что это варикоцеле. Скажите, может ли эта болезнь "убить" яичко со временем или же, раз проблем с бесплодием нет, не стоит беспокоиться?

— У супруга патология спермы (головки 23; шейки 32, хвоста 6). Сдал анализы на инфекции — не обнаружены. Вопрос: может ли диагноз варикоцеле быть причиной плохой спермограммы и бесплодия?

— У меня тянущие и ноющие боли внизу живота! Левое яичко уменьшилось в размере и стало мягким! Как быть в такой ситуации?

— Я обнаружил у себя непонятное образование на яичке, оно не болит и при ощупывании ни капельки не больно, чувствую себя хорошо, с потенцией и прочими делами все отлично, скажите, что это может быть?

— У меня рядом с левым яичком появилась шишка. Что это может быть. Опасно это и чем это грозит?

В своей статье я постараюсь ответить на основные вопросы, которые беспокоят большинство мужчин с варикоцеле.

Что такое варикоцеле?

Непривычным для нашего уха словом «варикоцеле» именуется варикозное расширение вен семенного канатика.

Предпосылки для возникновения варикоцеле во многом схожи с теми, что характерны для более распространённого варикозного расширения вен ног: недостаточность клапанного аппарата, чрезмерные физические нагрузки, застой крови ввиду малоподвижной деятельности. Кроме того, патология способна развиться как осложнение онкологического заболевания.

Варикоз ног, геморрой у близких родственников должны послужить предупреждением, и при малейших венозных изменениях семенного канатика необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Дело в том, что расширенные вены семенного канатика согревают яичко до температуры тела, в то время, как нормальный сперматогенез возможен только при более низких температурах (порядка 35,5 градусов по Цельсию). Кроме того, нарушается отток венозной крови из яичка, что приводит к застойным явлениям в органе и гипоксии. Все эти изменения отражаются на параметрах спермы и приводят к бесплодию.

Важно помнить, что несмотря на то, что варикоцеле проявляется в 95% случаев слева, в правом яичке практически всегда реактивно происходит нарушение сперматогенеза, что закономерно ухудшает ситуацию.

Симптомы варикоцеле

Иногда варикоцеле дает о себе знать болевыми ощущениями в области яичка. Эти боли, как правило, не очень сильные, носят распирающий или тянущий характер. Боли возникают в вертикальном положении или при физической нагрузке. Лежа они не возникают, либо наоборот проходят.

Важно выявить заболевание именно на этой стадии и приступить к лечению.

В зрелом возрасте в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и основной причиной обращения к врачу-специалисту, как правило, является мужское бесплодие.

Необходимо подчеркнуть, что в половине случаев из общего количества вылеченных мною от варикоцеле и бесплодия пациентов, вообще не наблюдалось каких-либо тревожных симптомов или беспокоило одно – не получается зачать ребенка.

Тем не менее, к классическим симптомам следует отнести:
— боль в яичке
— увеличенные вены в мошонке
— бесплодие

Если вы заметили у себя хотя бы один из симптомов, обязательно запишитесь на прием к урологу.

Осложнения варикоцеле

Если на данное заболевание не обращать внимание и приспосабливаться к нему, можно утратить способность к продолжению рода.

Для мужчин в возрасте это не существенно. Если болевых ощущений нет, можно не делать операцию.

Диагностика

Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на нулевой стадии, когда внешне и при пальпации ничего не ощущается. Методом выбора является УЗИ мошонки и допплерография сосудов.

В любом случае необходимо провести исследование качества сперматозоидов. Спермограмма делается дважды, с перерывом в несколько дней, с соблюдением необходимых требований и подготовки.

Как лечить варикоцеле

Варикоцеле относится к числу сложных заболеваний, требующих профессионального лечения. Пренебрежение этим правилом, а также выбор в пользу средств народной медицины только ухудшит течение заболевания.

Измененные стенки сосудов, к сожалению, восстановить невозможно. С помощью народных методов (настои трав, ванны, компрессы) можно улучшить кровообращение, снять воспаление на начальных этапах, но избавиться от варикоцеле на любой стадии можно только с помощью операции.

Современная медицина насчитывает свыше ста способов хирургического лечения варикоцеле (включая эмболизацию, склеротерапию, лапароскопию и т.д.). Однако в настоящее время Европейской и Американской ассоциациями урологов микрохирургическая операция по Мармару рекомендована как наиболее эффективная и безопасная для пациента.

При двухстороннем варикоцеле и рецидивом после операции по Мармару методом выбора является лапароскопическое иссечение вен семенного канатика.

У вас варикоцеле? Нужен грамотный, оперирующий уролог?

Получить консультацию
«Нмиц Хирургии имени А. В. Вишневского» минздрава России

Микрохирургическая операция по Мармару

Микрохирургическая операция по Мармару производится через небольшой (3 см) разрез в паховой области.

При подготовке к операции Мармара у Вас должны быть в наличии:

  1. Клинический анализ крови
  2. Коагулограмма (свертываемость крови)
  3. ЭКГ
  4. Рентген грудной клетки
  5. УЗИ органов мошонки
  6. На момент операции Вы должны быть максимально, насколько это возможно, здоровы, без признаков простуды.
  7. Вечером накануне операции необходимо побрить низ живота.
  8. Если Вы обычно принимаете определенные лекарства, следует обсудить их с врачом.
  9. Если операция проводится под местным обезболиванием, то особая подготовка не потребуется. Операция выполняется строго натощак. Утром надо обязательно позаботиться о гигиене половых органов. В клинике непосредственно перед манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
  10. Если же предполагается операция под наркозом, то предварительно подготовиться нужно. За 12 часов до процедуры полностью отказаться от пищи, а за 4 часа ─ от любой жидкости. Следует помнить, что сразу после операции нельзя будет садиться за руль.
  11. Если у Вас есть аллергия к новокаину, маркаину, лидокаину (они же используются для обезболивания в стоматологии) или к какому-либо другому препарату, необходимо сообщить лечащему врачу.

Методом выбора при операции Мармара является местное обезболивание (обкалывание место операции раствором новокаина). Для того, что бы Вы не чувствовали дискомфорта, помимо местной анестезии мы вводим седативные препараты, что позволяет полностью нивелировать страх, напряженность и тревогу.

Итак, положение пациента на операционном столе на спине.

Врач в паховой области ближе к мошонке делает кожный разрез 2-3 см.

Операция выполняется с использованием специальных микрохирургических очков. Прецизионно последовательно перевязываются и пересекаются все вены гроздьевидного сплетения (в этом отделе семенного канатика их, как правило, от 3-х до 6-ти). При этом отсутствует травматизация яичковой артерии, лимфатических сосудов семенного канатика, что значительно снижает риск развития водянки. Рана послойно ушивается. Длительность операции 40-60 минут.

Операция отличается высокой эффективностью. Восстановление после микрохирургического вмешательства происходит быстро – пациент может покинуть стационар уже после его завершения, а возвращение к привычным физическим нагрузкам возможно в течение нескольких дней. Ощущение боли отсутствует, а возможность рецидива варикоцеле сведена к минимуму.

Как и любое хирургическое вмешательство, при операции Мармара могут возникнуть осложнения. К ним относятся: кровотечение и гематома мошонки, инфекционно-воспалительные осложнения, рецидив варикоцеле, формирование водянки яичка (гидроцеле). Данные осложнения возникают редко и напрямую зависят от опыта хирурга.

Варикоцеле, к сожалению, не косметический дефект, а угроза стать бесплодным.

Не теряйте драгоценное время.

Для определения стадии варикоцеле и степени его влияния на качество спермы, а также для выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес: docpranovich@gmail.com
— полное описание УЗИ мошонки
— заключение спермограммы
— указать возраст и основные жалобы
После этого я смогу дать более точный ответ по Вашей ситуации.

Когда Вы обращаетесь ко мне через электронную почту, будьте уверены, что письма попадают именно ко мне. Я всегда внимательно их читаю, понимая, что вы доверяете самое ценное – свое здоровье. На все письма пациентов я отвечаю только сам.

Мы принимаем на лечение жителей всех регионов России

Иногородним пациентам микрохирургическая операция Мармара проводится бесплатно

Мой личный номер: +7 (985) 978-35-67

Время приема звонков: рабочие дни с 08:00 до 17:00 часов

После уточнения диагноза мы определим дату госпитализации и вышлем список необходимых анализов и исследований для госпитализации.

Заявка на консультацию