Пранович Александр Анатольевич

Хирург-уролог-онколог, к.м.н.
+7 (985) 978-35-67

Рак мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря? Позвольте вам объяснить. Если у вас или близкого вам человека диагностировали рак мочевого пузыря, вы можете столкнуться с множеством трудных вопросов. Куда обращаться? Каковы ваши варианты лечения? Если нужна операция – то какая? Как сохранить качество жизни?

Прочитав эту статью, вы сможете начать поиск ответов. Также вы можете обратиться ко мне для получения более подробной информации.

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря — это заболевание, которое обычно начинается в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Болезнь чаще поражает людей старше 60 лет и чаще встречается у мужчин. Рак мочевого пузыря является пятой по распространенности формой рака в целоми четвертой по распространенности среди мужчин.

Рак мочевого пузыря обычно хорошо поддается лечению при ранней диагностике.

Каковы факторы риска рака мочевого пузыря?

Курение является самым большим фактором риска развития рака мочевого пузыря. Люди, которые курят сигареты, болеют в шесть раз чаще, чем некурящие. Исследования показали, что курение является причиной рака мочевого пузыря примерно 50 % случаев.

Люди, работающие в текстильной, красильной, резиновой, кожевенной, лакокрасочной или полиграфической промышленности, также могут подвергаться повышенному риску рака мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря может поразить любого. Основные факторы риска включают курение, воздействие определенных химических веществ и семейный анамнез заболевания.

Курение
Этот риск увеличивается с количеством и продолжительностью курения. Вызывающие рак химические вещества, вдыхаемые при сжигании табака, попадают в кровоток. Организм фильтрует их из крови через почки и передает в мочевой пузырь для удаления из организма. Химическая моча повреждает клетки мочевого пузыря.

Отказ от курения является наиболее эффективным способом снижения риска.

Люди, бросившие курить, имеют более низкий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с активными курильщиками. Риск продолжает снижаться по мере того, как человек бросает курить.

Химическое воздействие
Частое воздействие химических веществ, которые используются в текстильной, красильной, резиновой, кожевенной, лакокрасочной и полиграфической промышленности.

Семейная история рака мочевого пузыря
У вас может быть в два раза больше шансов заболеть раком мочевого пузыря, если есть близкий родственник, у которого было это заболевание. К близким родственникам относятся родитель, брат, сестра или ребенок.

Хронические проблемы с мочевым пузырем и инфекции мочевыводящих путей
Длительное раздражение и воспаление мочевого пузыря, например, вызванное инфекциями и камнями в мочевом пузыре или почках, повышает вероятность развития рака мочевого пузыря.

Возраст
Люди с раком мочевого пузыря чаще всего заболевают после 60 лет.

Пол
Мужчины чаще, чем женщины, заболевают раком мочевого пузыря. В целом, вероятность того, что у мужчин разовьется этот рак в течение жизни, составляет примерно один к 27. Для женщин этот шанс составляет примерно один к 89.

Признаки рака мочевого пузыря

Кровь в моче (гематурия) является наиболее распространенным признаком рака мочевого пузыря. Есть и другие симптомы, на которые стоит обратить внимание. Они могут быть вызваны чем-то другим, кроме рака мочевого пузыря, но важно, чтобы вы о них знали.

Кровь в моче
Моча может быть почти прозрачная с розовым оттенком, или кровь может быть очевидной и тогда моча приобретает ярко красный цвет. Нередко выделяются сгустки крови. Они не имеют определенной формы и могут быть ярко красного цвета или черные. Кровь может не присутствовать в моче все время — она может появляться и пропадать.

Гематурия всегда возникает без боли или других мочевых симптомов. Как «гром среди ясного неба».

Раздражение, боль или жжение во время мочеиспускания
Любая боль при мочеиспускании может быть признаком рака мочевого пузыря.

Срочность
Рак мочевого пузыря может вызвать чувство потребности в немедленном, мочеиспускании, так называемые повелительные позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не наполнен.

Частота
Потребность в частом мочеиспускании может быть вызвана раком мочевого пузыря.

Необходимость мочиться ночью
Рак мочевого пузыря может разбудить вас ночью от непреодолимой потребности в мочеиспускании два и более раз.

Усталость
Усталость является распространенным симптомом многих видов рака, включая рак мочевого пузыря.

Боль в боку
Боль между животом и спиной на одной стороне тела может быть признаком рака мочевого пузыря. Это происходит из-за сдавления опухолью мочеточника.

Потеря аппетита
Рак мочевого пузыря может вызвать дискомфорт при приеме пищи или заставить вас чувствовать, что вы вообще не хотите есть.

Потеря веса
Потеря веса является распространенным симптомом многих видов рака, включая рак мочевого пузыря.

Люди, которые успешно лечились от рака мочевого пузыря, должны впоследствии находиться под наблюдением. Рак мочевого пузыря может вернуться даже спустя годы.

Как диагностируется рак мочевого пузыря?

Точный диагноз имеет решающее значение для планирования наилучшего подхода к лечению рака мочевого пузыря.

Мы используем несколько тестов для диагностики рака мочевого пузыря. Одним из распространенных методов является цистоскопия.

1. Цистоскопия — процедура, при которой небольшая трубка с камерой вводится в уретру (проток, по которому моча выходит из организма) и медленно продвигается в мочевой пузырь. Это позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и взять образец (биопсию).

На основании гистологического заключения по результату изучения биопсии возможен точный диагноз. Этот метод позволяет не только подтвердить или опровергнуть рак, но и установить вид опухоли и стадию ракового процесса. Цистоскопия обычно выполняются под анестезией. Люди, которым сделали цистоскопию, обычно могут вернуться домой в тот же день.

Другой метод – цитологическое исследование мочи.

2. Цитология мочи – это тест, который анализирует образец мочи, чтобы определить, содержит ли он опухолевые клетки.

На ранней стадии рак мочевого пузыря протекает без симптомов! Часто первым признаком является примесь крови в моче.

Для исследования мочевого пузыря также используются:

  • КТ позволяет получить изображения поперечного сечения тела и может помочь нам определить, находятся ли раковые клетки только в мочевом пузыре или они распространились на другие области.
  • МРТ может помочь нам увидеть, проник ли рак в мышцу стенки мочевого пузыря, и если да, то насколько глубоко.
  • ПЭТ-сканирование позволяет различать активные и спящие ткани, чтобы определить, нормальные они или раковые.

Стадии рака мочевого пузыря

Стадии рака в первую очередь влияют на выбор метода лечения. Чем более ранняя стадия, тем больше вариантов лечения мы можем вам предложить и, подготовить план лечения, адаптированный к вашим потребностям.

Стадии рака мочевого пузыря зависят от местоположения и размера опухоли, а также от того, насколько далеко она могла распространиться.


Стадия 0 Рака мочевого пузыря
Стадия 0 описывает немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря. Он находится только на поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря. Этот этап также известен как insitu.

Рак мочевого пузыря стадии 0 обычно лечится с помощью трансуретральной резекции (ТУР) с последующим либо тщательным наблюдением без дальнейшего лечения, либо внутрипузырной терапией (введение химиопрепарата в мочевой пузырь) с использованием терапии, чтобы попытатьсяпредотвратить рецидив рака.


Рак мочевого пузыря I стадии
Стадия I описывает поверхностный немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря. Он присутствует во внутренней оболочке мочевого пузыря, но не проник в мышечную стенку. Обычно мы выполняем ТУР для удаления опухоли с последующей внутрипузырной химиотерапией.


Рак мочевого пузыря II стадии
Рак II стадии прорастает в мышцу стенки мочевого пузыря, но все еще ограничен мочевым пузырем. В зависимости от распространенности и степени рака на этой стадии мы можем рекомендовать резекцию (удаление части мочевого пузыря) или радикальную цистэктомию (полное удаление мочевого пузыря). Возможно, нам удастся удалить опухоль с помощью ТУР с последующей лучевой и химиотерапией.


Рак мочевого пузыря III стадии
Стадия III описывает опухоль, которая распространилась через стенку мочевого пузыря на окружающие ткани или органы и, возможно, на лимфатические узлы вблизи мочевого пузыря. Это обычно лечится радикальной цистэктомией в сочетании с химиотерапией до операции, а иногда и после нее.


Рак мочевого пузыря IV стадии
Рак IV стадии называют метастатическим. Это означает, что рак распространился на отдаленные лимфатические узлы или органы. Рак, который распространился за пределы мочевого пузыря на стенку брюшной полости или таза, также считается стадией IV. Рак IV стадии обычно лечат химиотерапией, а в последнее время также иммунотерапией.


Все пациенты нашего института с раком мочевого пузыря любой стадии, при вашем согласии, могут принять участие в клиническом испытании.

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых тестируются новые методы лечения, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают.

Степени рака мочевого пузыря

Помимо стадий, рак мочевого пузыря можно разделить на опухоли низкой и высокой степени злокачественности. Степень относится к тому, как клетки выглядят под микроскопом.

  • Рак мочевого пузыря низкой степени злокачественности. Клетки рака мочевого пузыря низкой степени близки по внешнему виду к нормальным клеткам. Они обычно растут медленнее и реже дают метастазы по сравнению с опухолями высокой степени злокачественности.
  • Рак мочевого пузыря высокой степени злокачественности. Клетки рака мочевого пузыря высокой степени злокачественности выглядят ненормально, растут быстрее и имеют тенденцию к распространению.

Заявка на консультацию